こんにちは、イカPOです。
今回は足継手の機能について紹介します。
下肢装具の足継手には、主に次の5つの機能があります。
- 固定
- 遊動
- 制限
- 制動
- 補助
これはすべて「足関節の背屈・底屈をどうコントロールするか」に関わるもの。病態に応じてどの機能を選ぶかを決め、その後に具体的な継手を選択していきます。
5つの機能をざっくり整理
固定
- 背屈・底屈ともに動かさない。
- いわゆるリジットタイプの装具が該当。
遊動
- 一定方向には自由に動く。
制限
- ある角度から先は動かない。
制動
- 動くけれど「ブレーキがかかる」イメージ。
- プラスチックのしなりや油圧を利用したタイプが有名。
補助
- 動いたあとに元の位置へ戻ろうとする力を加える。
足継手の機能と代表的な装具・足継手
固定
機能
- 背屈・底屈どちらの方向にも動かない状態。
- 足関節を完全にロックして保持する。
該当装具
- シューホンブレイス（リジットタイプ）
該当足継手
Wクレンザック：ロッド固定
遊動
機能
- 指定した方向には 抵抗なく自由に動く状態。
- 「背屈フリー」や「底屈フリー」といった使い方をする。
該当足継手
- Wクレンザック（片側ロッドを外す）
- タマラック継手
- ジレット継手
- オクラホマ継手（底屈・背屈とも遊動）
タマラックとジレットの違いについてはこちらの記事で。
制限
機能
- 一方の方向は遊動、もう一方は一定の角度から先に動かない状態。
- 代表例は「底屈制限・背屈遊動」。
該当装具・機構
- モーションコントロールリミッター
- 17S1 スナップストップ（Otto Bock 底屈制御機構）
- Wクレンザック（制限方向のロッドを締める）
- プラスチック後方部の接触による制限
制動
機能
- 関節運動にブレーキをかけ、減速させながら動く状態。
- 「制限」と違い、完全に止まるわけではなく、抵抗をかけてコントロールする。
該当装具
- オルトップAFOシリーズ（プラスチックの撓みを利用、底屈背屈とも制動）
- ウォークオンシリーズ（カーボン支柱が撓み制動をかける）
- ゲイトソリューションデザイン（油圧で底屈制動、背屈は遊動）
オルトップAFOシリーズとゲイトソリューションシリーズの解説記事は別の記事で
補助
機能
背屈補助タイプが代表的。
動いたあとに原位置へ戻るときに力を発生させる機能。
該当装具
ウォークオンシリーズ（カーボン支柱が撓み制動をかけるが掛かり、原型に戻るときに補助に働く）
該当足継手
- タマラック背屈補助継手
- ジレット背屈補助継手
足継手選択パターンと対応装具・足継手について
底屈固定・背屈固定
底屈・背屈ともに動かない。完全に固定された状態。
対応装具
- 足継手: シューホンブレイス（リジット）
- Wクレンザック（底屈・背屈共にロッド固定）
底屈制限・背屈遊動
底屈方向は一定角度以上で制限がかかり、背屈方向はフリーに動く。
対応装具・足継手
- タマラック、ジレット、オクラホマ（底屈方向には制御機構を用いる）
- Wクレンザック（底屈方向はロッドによる固定、背屈はロッドなし）
底屈制動・背屈遊動
底屈方向は減速しながら動き、背屈方向はフリー。
対応装具・足継手
- ゲイトソリューションシリーズ（油圧による底屈制動、背屈フリー）
- Wクレンザック（底屈方向にバネを入れる、背屈方向はロッドなし）
短下肢装具の仕様や支柱・足部構成との組み合わせについては、こちらの記事で詳しく解説しています。
まとめ
足継手の「固定・遊動・制限・制動・補助」という5分類は、足関節の背屈・底屈をどうコントロールするかを理解する上で非常に有用です。
- 固定 → リジットシューホン、ロッド固定
- 遊動 → タマラック、ジレット、オクラホマ
- 制限 → Wクレンザック制御、スナップストップ
- 制動 → 油圧継手やカーボン支柱
- 補助 → 背屈補助継手（タマラック／ジレット）
「底屈制動をかけたいな → ゲイトソリューション」
「底屈を制限したいけど背屈はフリーにしたいな → タマラック」
といったイメージが浮かぶようになれば、装具選択の検討スピードも上がります。
この記事内では病態や適応疾患については触れていませんが、装具選択の際にこの記事が少しでもお役に立てば幸いです。
参考文献
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