こんにちは、イカPOです。
今回は、PO（義肢装具士）を目指す学生向けに 大腿義足の基本とソケット構造 をわかりやすくまとめました。もともとは国試対策用に書いた記事を再編集したものです。
この記事では、大腿義足の構造をざっくり押さえた上で、特に問われやすい
四辺形ソケット と IRC（坐骨収納式）ソケット の違いを中心に解説します。
なお、下腿義足のソケット構造については別記事でまとめていますので、あわせて参考にしてください。
■ 注意点
本記事は 国家試験対策の学習メモ をもとにした内容です。
臨床での判断や適合に直接使えるものではありませんので、理解の際は最新の文献や教科書も併読してください。
1. そもそも大腿義足とは？
大腿義足は、大腿部で切断された方が使用する義足です。
下腿義足との一番の違いは 「膝継手があるかどうか」。
膝継手は失われた膝関節の代わりとなる部分で、その動きを安定させるために
股関節伸展筋力（大臀筋・ハムストリングスなど） が重要になります。
2. 大腿義足の基本構造
大腿義足は大きく次の 5 つで構成されています。
- ソケット
- 懸垂装置
- 支持部（シャンク）
- 膝継手
- 足部
このうち最も重要で、歩行の質を左右するのが ソケット です。
3. ソケットの種類
大腿義足のソケットには代表的に次の3種類があります。
- 四辺形ソケット（Quadrilateral Socket）
- IRC（坐骨収納式）ソケット
- M.A.Sソケット
いずれも脚を受け止める「器」として、
前・内・外・後の4つの壁 が機能的にデザインされています。
軟部組織を適切に圧迫し、骨盤や大腿骨の位置を安定させることが目的です。
4. 四辺形ソケット
■ 特徴
四辺形ソケットは、軟部組織への圧迫による“安定性”を重視したソケットです。
坐骨結節を後壁で支持し、前壁でスカルパ三角に圧をかける構造 が特徴。
そのため、
- 前後径（AP）が狭い
- 内外径（ML）が広い
という形状になっています。
■ 四辺形ソケット 各壁の役割
● 前壁
- 歩行時の動きを伝える役割
- 坐骨を適切な位置に安定させる
- スカルパ三角へ適度に圧を加える
- 大腿動静脈・大腿神経を避けて成形
主な接触筋： 長内転筋、縫工筋、大腿直筋、大腿筋膜張筋
● 内壁
- 内転筋ロールの防止
- 坐骨が内側へ逃げないよう支える
- 長内転筋・薄筋・ハムストリングスにスペースを確保
● 後壁
- 坐骨結節を支持し、体重を受ける主壁
- 大臀筋やハムストリングスが接触
● 外壁
- 大腿骨の外転を抑え、骨盤を水平に保つ
- 断端が短い場合は大転子付近まで包むように成形
5. IRC（坐骨収納式）ソケット
■ 特徴と開発背景
IRCソケットは、四辺形ソケットで起こりやすかった
- 大腿骨の外転
- 断端の不快な圧迫（内側近位・外側遠位）
といった問題を解決するために開発されました。
最大の特徴は 坐骨および坐骨枝をソケット内に“収納”し、骨盤と大腿骨を固定すること。
これにより 大腿骨を内転位に保持 し、歩行時の安定性を高めます。
■ IRCソケットのポイント
- 坐骨をソケット内へ確実に収納する
- 骨ML（大転子直下の外側幅）を忠実に再現する
- 骨盤―大腿骨の相対位置を固定しやすい
これらにより、内外方向（ML）の安定性が高く、
歩行時の左右安定が向上します。
■ IRC 各壁の役割
● 前壁
- 坐骨の位置を保持
- 座位の快適性を確保
- 恥骨・ASIS（上前腸骨棘）への負担を軽減
接触筋： 長内転筋、恥骨筋、縫工筋、大腿直筋、大腿筋膜張筋
● 内壁
- 坐骨・坐骨枝を収納する“メイン壁”
- 内転筋ロールを抑える
- 長内転筋腱やハムストリングスの負担を軽減
● 外壁
- 大腿骨を内転位に保持
- 骨盤―大腿骨の「骨ロック」を作る
- ML安定性を高める
■ 臨床上の注意点
IRCでも次のような問題が起こることがあります。
- 骨端部の圧痛
- 軟部組織のたるみ
- 骨ロック不足による不安定感
これらは設計や適合の誤差によって生じるため、
適切な採型とフィッティングがとても重要です。
まとめ
この記事では、大腿義足の基本構造と、
四辺形ソケット・IRCソケットの特徴と違い を整理しました。
国家試験では、
- 各壁の機能
- 坐骨支持の仕組み
- 大腿骨の内転保持
などが頻出ポイントです。
理解の際は、教科書や最新文献もあわせて確認しながら学習してみてください。
最後に、義足関連の用語をまとめた記事もありますので、
あわせて参考にしてみてください。
こちらにも義足の用語をまとめています。
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